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苏州少儿医保报销比例

苏州少儿医保报销比例

苏州少儿医保的报销比例根据不同的医疗服务和费用类型有所不同。以下是详细的报销比例信息:

住院医疗费用报销比例

一级医院 :不设起付线,报销65%

二级医院 :起付线为300元,报销60%

三级医院 :起付线为500元,报销55%

门急诊医疗费用报销比例

门急诊医疗费用 :报销70%,其中基本医疗保险支付50%,苏州市财政补助支付20%

大病门诊报销比例

缴费年限在一年以下 :报销60%

缴费年限在一年以上三年以下 :报销75%

缴费年限在三年以上 :报销90%

门诊特定项目报销比例

尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗等 :累计在20万元以内的部分,按90%的比例结付

恶性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗 :在8000元以内的部分,按90%的比例结付

重症精神病使用治疗精神病药品 :在2000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付

签约定点社区医疗机构报销比例

普通门诊医疗费用 :基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付,基本药物按照50%的比例支付

其他注意事项

参保少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。

参保学生(少儿)在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用,每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。

住院起付标准为500元,超过起付标准后,在4万元以下(含4万元)的部分,居民医疗保险基金按70%的比例结付;4万元以上至10万元以下(含10万元)的部分,居民医疗保险基金按80%的比例结付;10万元以上至20万元的部分,居民医疗保险基金按90%的比例结付。

以上信息根据最新的政策更新整理而来,具体报销比例可能会根据政策调整有所变化,建议直接咨询当地社保机构获取最新信息

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